腰轴承 听说腰椎间盘突出可以“拍”回去？别逗了

听说腰椎间盘突出可以“拍”回去？别逗了

经常在网上看到患有腰椎间盘突出的患者，可以通过拍打背部、推拿、按摩等方式，把突出椎间盘拍打回去，并且还有不少“成功”的案例。腰椎间盘突出后真的可以复位吗？

都市人不少受椎间盘突出困扰 图/陈辉

想要回答这个问题，首先要了解腰椎间盘的解剖学特点。南方医科大学第三附属医院脊柱外科二区主任医师吴毅介绍，腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，约占椎间盘横断面的50%~60%；纤维环为周围部分，包绕髓核；软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。椎间盘在腰椎运动时起类似轴承的作用。纤维环的前侧部分和两侧部分最厚，后侧部分最薄，所以纤维环损伤容易发生在后侧，导致髓核向后方发生突出刺激神经，造成腰椎间盘突出症。

拍回去不太可能

腰椎间盘突出实际上就是髓核的突出。腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出的基本病因，特别是髓核和纤维环的退变，造成局部应力的改变。

吴毅介绍，在常见的诱发因素（外伤、增加腹压、腰姿不正、突然负重等）作用下，造成纤维环破裂，髓核组织从破裂处不同程度突出，压迫或刺激神经根，引起神经根水肿和炎症反应，产生腰腿麻痛等症状。纤维环破裂后，使得经过破裂口突出的髓核回纳到正常位置是不可能的，因此，可以把突出的腰椎间盘“拍”回去的说法没有任何科学依据。

部分患者经过物理疗法症状缓解 图/视觉中国

为何有误解的“说法”？

吴毅介绍，初次发作的腰椎间盘突出症，或者腰腿痛症状较轻的患者，经过卧床休息、药物、物理治疗等方法后，神经根水肿和炎症反应逐渐消退，患者腰腿痛的症状缓解甚至消失。部分患者误以为突出的腰椎间盘已经复位了。其实不然，突出的髓核仍然存在，只是症状表现不明显或消失。通过腰椎核磁共振检查可以了解到椎间盘突出的情况。突出的髓核也是造成患者反复发作的原因。

腰椎间盘突出后也有极少数患者出现突出髓核组织的缩小甚至消失，称为椎间盘重吸收现象，在1984年由Guinto最早提出，但其产生的机制还没有明确。重吸收的发生与腰椎间盘突出的类型密切相关，腰椎间盘突出发病后的前6个月是重吸收发生的活跃期。所以对于初次发作的腰椎间盘突出症，神经根的症状不严重，经过保守治疗症状有所缓解的患者，可以继续观察。

病程较短可先尝试保守疗法 图/视觉中国

哪些病人适合保守治疗呢？

初次发作的腰椎间盘突出症，病程较短（3-6个月），没有严重的神经根损伤症状，不影响生活和工作，经过治疗后症状有所缓解，或者可以通过加强腰背肌功能锻炼，改变不正确的工作和生活方式，减轻腰椎的负荷，防止腰椎间盘突出程度加重。

什么情况下应该手术治疗？

如果经过一段时间的保守治疗后，症状逐渐加重，甚至出现神经根损伤、马尾神经损伤的症状；症状反复发作，影响生活和工作；合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱等其他腰椎退行性疾病时，应该及时进行手术治疗。

随着现代医学的发展，许多微创脊柱外科技术也在临床工作中成熟开展。例如椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜及通道辅助下的微创脊柱外科技术，脊柱微创外科手术能减少创伤，同时解除神经根的压迫，是比较好的治疗方式。

当然，对于患有腰椎间盘突出症的患者，选择何种治疗方式，是一个比较专业的问题。建议患者到医院，经过脊柱外科医生的专业评估，通过全面的体格检查，完整的影像学分析，制定一个合适的治疗方案，才能取得良好的治疗效果。（岭南名医）

来源 | 羊城派

编辑 | 刘佳宁

实习生 | 梁敏婷

太极跨训练方法

“胯”是人体下肢三大关节之一，是下肢三节之根，胯关节是腰与腿连接的重要枢纽。胯的技击作用很大。拳论日：“有不得机不得势处，身便散乱，其病必于腰腿求之。”腰与腿的灵活性关键在于练好胯关节。因此，有经验的拳师讲“得机势应求腰胯”。胯的作用表现在：它可以调节上下肢协调，是行气主要关卡，是产生爆发力的源泉，是体重的承担者，是技击进攻的武器。

怎样把握好胯关节呢?

练太极拳要求裆要开，圆撑、虚撑、虚灵，实质上是对胯骨的要求，若要开裆，胯根必须松开撑圆。胯不开，裆为人字夹裆。既不能承受体重的重压，又不能使身体重心下降。上下肢必然变为呆滞，特别是对腰轴的旋转影响很大，影响爆发力的产生。要使腰胯旋转一致，必须做到塌腰，脊柱骨节相对松沉。肋骨下的腹机要放松，这样使体重落到胯骨之上。进行运动时，只须注意胯的旋转，就能带动腰部的旋转。下肢的外撇里扣，也全凭胯关节的松活圆转，上下肢的灵活性全靠胯的领带。拳势中腰胯的平行旋转甚多，发力就是在胯的旋转速度加快时产生。引化来力也只须松转而避之。

拳谚讲：“裆内自有弹簧力，灵机一动鸟难飞。”看似强调裆劲，实际是对胯的旋转的强调，只要久练胯的松沉、圆转，速度由慢加快就能超越鸟飞之速。臀击和髋击是直接使用的技术。臀部训练要求“敛臀”与“泛臀”两者辩证训练。敛臀是为了内气团聚，通过静势的收敛臀部、提肛托腹的动作，才能使“气沉丹田”。

初练时，可尽量放松臀部和腰部的肌肉。轻轻使臀肌肉外下方舒展，然后，再轻轻向前向里收敛。就像用臀把骨盆包起来，又像用臀把小腹托起来那样。敛臀须与塌腰、松胯、屈膝、开裆、圆裆、提肛等要求有机结合起来，这门功夫才能增进。臀部的技击作用是平素练出来的，左臀、右臀或全臀技击要见机而用。臀击是对付背后敌方而用的。要移步进身，将臀部贴紧对方小腹，配合手法，俯身将臀部上挑，发短暂的寸劲，使对方从我背后前翻倒地，如“闪通背”“裹变炮”“进步栽捶”等。臀部也可乘势猛坐身后敌方的髋部或膝关节，使之疼痛倒地。用时应注意贴身猛转，寸劲击发，力点要准，速度要快，配合恰当，切记发后即收，保持内气团聚。用好腿关节，全凭胯根转。胯的缠丝行气法是，逆缠丝胯催膝，膝促足，呼气并发劲；顺缠丝，胯带膝，膝牵足，吸气并蓄势。

二、胯的单势练法

1、转腰胯功

①两腿站立与肩同宽，全身放松，塌腰落胯，胯根撑开而松沉。膝微屈，两眼平视，意念集中在胯根。

②双手上升于腹前，两手背朝前，手心向身体，两中指相对，两手距离约一拳，在脐部前，成搂抱状。

③下肢不动，两脚平实踏地，要以胯带腰先向左侧旋转，双手姿势固定，向左后方转到最大限度为止。

④上下肢不变，再以胯带腰，从左侧反转回来，向右侧后方旋转，转到最大限度为止，这样反复练习20遍。

2、开合胯功

①立正姿势起势，双手叉腰，四指朝前，拇指朝后，两膝微屈，顶头悬，沉肩塌腰落胯。

②上肢不变，先提左腿松胯，重心移在右腿上，松胯。左胯旋转里合，左脚尖领劲，合后左脚尖点地成虚步；然后，再松开左胯，脚尖领劲外撇落地，在右脚前约一尺距离，左右脚尖方向相反，方向都朝外，踩在同一直线上。

③接上势，重心放在左腿上，松胯提右腿，右脚尖领劲，以胯带腰，体向左侧旋转里合，右脚尖点地成虚步。

④接上势，以胯带腰带腿，脚尖领劲，外撇旋转，松胯落脚，两脚距离约一尺，重心移到右腿之上，两脚尖方向相反，同踩一条直线，反复训练20遍。

3、高踢腿功

从立正姿势开始。双手叉腰，四指朝前，拇指朝后，虚灵顶劲，沉肩垂肘，含胸塌腰，气沉丹田，先踢左腿，胯松开高踢，先脚尖朝下勾，脚面伸展踢，再脚尖朝上勾踢。先左后右，尽量使胯骨松开，筋、骨、皮同时放松拉长，这样反复高踢，左右各10次。

4、摆脚转胯

立正姿势开始。双手叉腰，四指朝前，拇指朝后，虚领顶劲，沉肩垂肘，含胸塌腰，气沉丹田，先左高踢腿，不落再向外侧摆击。与体侧旁齐，再下落还原位。踢时腰要松开，通过摆脚旋转，拉长胯旁肌肉。先左后右，反复训练，左右各数遍。

5、跌岔开胯

①立正姿势开始，虚领顶劲，沉肩垂肘，含胸塌腰，气沉丹田，落胯屈腿微蹲。

②两手握拳交叉于裆前为下十字手，上肢躯干正直松沉，先横出左腿，左拳与腿横伸同步。右拳上掤于顶，左脚尖上翘，脚跟后侧全都铺地，右膝屈弯成90度，里侧落地，开胯，臀部完全着地。

③上肢左拳随前弓腿前穿，左脚后跟与右脚里侧同时用力蹬地，把身体撑起，头部要领劲。成左弓步时，再变右势，以左胯为轴，体向右旋转跌岔，臀部、右脚后侧、左脚里侧都同时着地。右拳随右腿前伸，左拳画弧上掤，眼视前方，这样反复练习，左右各10遍。

6、旋转臀胯

①身体自然站立，两足距离略比肩宽，足尖朝前，两眼平视，虚领顶劲，沉肩垂肘，双手叉腰，四指朝前，拇指朝后，松腰落胯，裆开圆，膝微屈，两脚平行朝前，平实踏地。

②接上势，意导胯臀向左向前，顺时针旋转胯臀，要尽量画圆，向前转收臂，向后转臀，顺时针转10圈，然后逆时针转10圈。

三、走架训练胯劲

1、练拳架时，在体力条件许可的情况下，要加大运动量，身体下蹲前进、后退时迈步要大。

2、虚领顶劲、沉肩坠肘时，含胸拔背，松腰落胯，两胯根要始终保持窝形；

3、迈步时，实足的胯根要微向里抽旋而下沉，腰胯同时旋转。

4、要做到外三合，有时错对相合，有时同步相合，上下保持一条直线。

5、移重心时，实腿胯要松沉屈折，另一腿要放松随腰转前提，先合胯，后开胯。

6、定势时虚实分明，先塌腰，后收敛臀，胯再放松，胯裆既开又合，保持骶骨有力。

7、要注意的是，以胯为核心，先注意上下一整体旋转，再研究上下肢异步旋转的配合。

总之，腰裆要密切协调配合，活腰应松裆松胯，塌腰应开裆开胯落胯，拧腰应扣裆转胯。只要灵活地掌握了胯关节的开合、松沉、旋转，腰裆劲的耐力、弹力、爆发力就能产生，这样才能悟出太极拳技击之奥妙。

后附腰跨的习练方法，读者可以学习对比：

怎样练习开胯和松胯

开胯对学习太极拳是至关重要的，胯开的、松的程度对今后太极拳动作的规范和发劲都起到很关键的作用。

方法一：

1、坐

两脚脚心相对，两肘成90度，两手掌心按在两个膝盖上，盘地而坐。丹田呼吸三次。

2、抬膝

全身放松，丹田吸气。随着吸气两膝盖略上抬。

3、按膝

全身放松，丹田呼气，随着呼气两手往下按两个膝盖，使膝盖、两腿外侧贴到地面。这样一吸一呼，一按一抬连续练习，几天即可彻底开胯。随着胯开得程度，下按两膝贴地静止的时间逐渐加长，达到三分钟以上为佳。

方法二：

两脚开立略大于肩，两脚尖指向身体外侧，身体正直，两手叉腰。慢慢的下蹲，至大腿于地面平行时，在慢慢的起立。切记蹲起一定要慢。刚开始会有些前俯后仰，初练时可以手扶桌椅墙壁练习，慢慢的过渡到不用手扶的练习

方法三：

开前胯就是站外八字，最好两脚在一条线上，半蹲（别扭吧），骨盆与大腿部交接部内收。一次练1-2分钟。开始觉得别扭，久练就习惯了。

开后胯就是站内八字，最好两脚在一条线上，半蹲，膝盖尽量内收，脚尖不能超过膝盖，身体尽量后坐（更别扭），感觉臀部的骨盆外翻就对了。还要把腿部肌肉内旋，使重量全吃到脚底（脚跟和脚内侧），如果吃到膝盖，会对膝盖有伤害。一次练1-2分钟。开始觉得别扭，久练就习惯了。

开胯后，骨盆增加了横向的移动距离，打拳时，开则骨盆向两边打开，合则骨盆从两侧往前包合，太极拳讲开合，所以骨盆也忙得很。

松胯练习

我们学练太极拳双胯必须松开，裆部撑圆。松胯哪怕松开一点点都行，不松胯或未松胯时不能使内气内劲产生。

松胯的标准：双胯能下沉，裆开圆，双腿曲膝；上身自重能通过胯膝往脚上负重，胯部相对不负重；双胯随身体重心移动胯部也能适当负重，转换灵活，下盘稳固。

松胯的感觉：人的自重已扎在膝部已下小腿及脚跟部；在膝部不前倾的前提下，胯部能上下起伏；人上身的自重往下松沉时，胯部有一种释放能量的感觉，从上往下释放；当你收缩会阴部时，胯部有一种吸的感觉。

大家通过静练和慢练，细细体悟会找到感觉。

腰、腿、胯的练习方法

前述已经讲过，肩开一分，胯开一寸你就是半个武术把式，胯的活动量加大也是非经过苦练苦修很不容易得来的，胯和腰的动作是密切相关联的，如腰动，势必带动胯动，尤为在前进、后腿转换运动中，以及左顾右盼过程中，化劲走化五不以腰和胯配合就此带动全身各部活动，而发劲动作必须松胯，松胯实则为沉胯，才能发劲整壮。

胯之练习方法如下所述：

（一）胯

1、两肩找两腰、两腰找两胯，就此才能稳定自己身体，转腰转胯气归丹田。

2、郝式太极拳“合手”一式就是立行可见，可以锻炼胯部走势最为典型之范例，说白了也为一种敛身的动作，外形似为肘部在做回收前提走圈运动，而实则是一胯带肘，以肘带手，随肘向下向身侧成圆回收，步随势稍收即可变为脚尖虚步点地，实腿下势，胯向下松沉蓄劲，身体先进两头，打人如亲吻，紧继点地虚步前迈，意念提顶，下颌微收，头和脚顺利劲去了，自然身也进势成功，此即为手进脚落力而发出。

（二）腰

拳谱上讲：“腰为主宰”“腰似车轴”“刻刻留意在要隙”话字虽然寥寥几字。但足以告诫学者“腰功”在太极拳里它的重要性，也就将其上升为理论探讨这个问题，在套路中，或推手散打、**搏击，或实战对敌时，势势招招尽贯穿着腰劲，可以掂量“练习太极拳如练不到腰上，就等于不知太极拳劲理”这句话的分量，大有数年纯功，不能运化着，比比既是，不知怎样练，也就不会练，往往耗费几多时间也是练不出腰劲来，就而导致数年功夫要功亏一篑，这样些人虽也说得上很勤奋，练得很久却没有几多长进，只得一个花架子而亦。初学太极拳推手的人一般常常仅以上肢运动为注意点，日日夜夜仍乐忠于一招一式势上用心思，也有人虽也口口声声把腰常挂在嘴边上，可一到具体行功走架时，在推手练习时就没了腰。这种现象不止一人，从想象里也知道太极拳离不开腰劲，可一旦付诸实践即茫然不知所措，腰此时也不知跑到哪儿去了，想用也用不上。即因平常练习太极拳对腰劲真正了解认识还步够，而经专门训练仍太少，丢失要劲并步为奇，知道到理就好办，所以得出结论。要向学好太极拳这门功夫，就要特意对腰身进行专职当然训练。

1、只知有手而谈不上腰劲，所以不妨干脆先把手抛开，意念中，起落，伸缩，即在太极拳本手法棚捋挤按采洌肘靠八种手法欲法动势。把意念活动着重点从手是就而转移到腰上，索性把手彻底忘却，思想里自己就不存在，这叫丢掉了手才能找得到腰，从而悟出腰劲来。

练习方法

脚先扎好步，两臂在腰的协带下在身前来回摆动，甩出后继而收回，腰的动作就好比婴童玩具的手鼓把子，人把身子来比做鼓，鼓在把子转动下即为腰劲，鼓动且鼓上两边则有软绳吸着物件，即如我们的两只胳膊和两只手，两臂恰似两条软绳下还拴着两个重重的铁锤头，即我们的两只手，练时仍要注意下肢两腿的协调配合。

2、进入实练阶段，即是在实践中，即用即学，在推手过程中切实不忘的把腰劲贯彻进去，所谓腰劲其实就是身劲的体现，没了腰腿劲，即是没了身劲，单凭两臂之力是微不足道的，举例讲一个道理，与人对阵，人家假设有十个兵力，我两臂可比做四个兵力，再有八个兵力，成十二个兵力自然就超过对方，胜算的机会就会比较大，那么其他的几个兵力去哪里寻觅呢，只靠两臂显然是无能为力了，既然不是手，然而必须借助腰身之劲即为这八个兵力所在、啰嗦了一大会，能听得明白吗？两臂棚出，停留在某适当位置，接下保持两臂姿势在原位基本一动不动，也就是两臂这时没有丝毫挪动之象，就当两臂已不存在，只是腰身前送。此时还要注意致使两肩去找两胯，气而下沉于腿，自然技用上了腰身劲。仅从外形外观看出我棚出之两臂对于下肢和身位发生了位移，表面似乎是两臂着力，而实质内在对于腰身来讲虽位置丝毫没有动的迹象，实则完全用上了腰身之劲。

3、我们把腰好比是车轴，两臂当做势车轮，它们的安装形式有三类情况。

其一

车轴势固定的，车轮以轴承按装在两边，所以轮转而轴不动。

其二

车轮固死在中轴两端，车轴安装在固定好的轴承上，轴转带动着车轮转。

其三

车轴安装在固定好的轴承上，轴可以转，而车轮又加轴承安装在可以转动的车轴两边，车轴本身就可以转动，而车轮也会转动。

了解了它们的运动规律，对腰身的动作形式概念则大有帮助，前面列举的两种腰法练习，第一种是旋腰法练习，则属于轴转轮不转那种形式。第二种是以向前为主的进攻方法的训练，则归类于轴不动而轮动的动作形式，将两种现象统一在一起即为综合形式，也就是轴转、轮也转那种如提手上势、白鹤亮翅、搂膝拗步等式都为一手或抄、或提、或搂或按，同时另一手而出掌攻击，如何才能用上腰腿劲呢？与出掌腰先后撤，随即前送掌出。注意腰裆更须向下松沉，臂申城似屈非屈，将展未展，在与对方身体某部位将接触而未接触时，坐腕发力。此时腰裆松沉和臂发力合为一整体劲，并与腿的动作合节合拍。

前脚踩，伴随着膝盖有向上，腿跟有向下直意，这样才踩得稳，两足足趾抓地，正体腿部在向后踩。

后腿蹬，足底向后蹬劲，膝部向前向上用力。

手指端一接触点向前撑力，腰、脊、命门先微微前送继而向后向下撑，如此正好与指端用力形成对拔之势，意逼丹田迸发出来的劲力和气贴脊背所形成的内功劲力，呼气发出。

整个动作过程连贯一气呵成，腰裆下沉，身体下势下蹲，沉肩坠肘，接下座腕、展指、舒指、劳宫前凸，如此这般浑然自成全体一体体整劲发出。就此胯部的松沉劲和腰身、腰腿劲合为一体整劲势太极拳也就成为一必行之定律，尽而各式须以腰劲完成。

3、以柔克刚、能引进落空四两拨千斤其也都在于腰，具体的讲，引是引对方的力，进则是进自己身体，我进到位了，即把他人置于空位，此敌背我顺之造就，其中奥妙仍要以腰劲进行，以斜变正，败势中找先手，皆势势体现在腰。

招招势势、无论是拉、是送、是转、是侧还是闪、摆、提、沉处处离不开用腰。

讲腰为车轴，视两臂的运动不为形，而为气。腰为轴带动车轮运转，推手搭手相互接手就可全视为接意、接气，而不是接势、接力。这样也容易对方每一动掌握在自己心中，练习化劲，一柔克刚，练习办法即可让对方先攻，对方一手按我手腕，，一手搭附我肘，随意用劲，我前臂而棚要似顶非顶，似有无有，似无而有，“彼无力，我亦无力，我意在先，彼有力，我亦有力，我意仍占先“，无力不等于软，有力不等于僵，要养成敢于让出一步的习惯，暂时背不叫背，实际分析，我用势策略可以我一只臂将对方两臂占住并加以控制好，就能够从容腾开我一只手来，任我所用，此为太极拳三只手之技，也可以我两臂最巧妙就势将对方一半边臂膀完全控制，使其另一半边无能为力，仍叫武派最善用的半扇门技击手段。在对方或拧、或撇、或按，我前臂尽随对方走势，抱有永远不抵抗的态度，叫从人所动，艺高人胆大心细吗，不但敢放马让对方先进手，并且还敢于将对方力往自己身上放，必要时我却助对方一把力使对方力向我身上放，此即为太极拳高明的地方，无形中也是难点，就在他人之力倾巢出动，他人之力将到还未到一瞬间，这就要全凭腰来化解对方来力，高手是讲究不动对方丝毫的，由此可见，由背为顺，走化劲在腰，然而发劲也尽为腰劲，有了腰劲才是修到了太极拳用劲层次。

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